Cấp Cứu Ngưng Tim Ngưng Thở Ở Trẻ Em

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh dịch việnCải bí quyết hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá thương mại dịch vụ
*

*

1.ĐẠI CƯƠNG

Trẻ em dừng thở hay là hậu quả của chứng trạng suy hô hấp cấp.

Bạn đang xem: Cấp cứu ngưng tim ngưng thở ở trẻ em

Ngưng tim hay sau ngưng thở.

Não sẽ bị tổn thương khi ngưng thở dừng tim trên 4 phút cùng nếu trên 10 phút thường xuyên tử vong, giả dụ sống sẽ vướng lại di triệu chứng não nặng trĩu nề. Chính vì thế khi ngưng thở dừng tim đề nghị nhanh chóng cung cấp oxy và máu mang đến não.

2. HỒI SỨC

2.1. Thông mặt đường thở:

-Ngửa đầu nâng cằm (nghi gặp chấn thương cột sống cổ: ấn hàm, thắt chặt và cố định cổ )

-Hút đờm

-Lấy vật khó định hình nếu có:

+Thủ thuật vỗ sườn lưng ấn ngực: sơ sinh, nhũ nhi

+Thủ thuật vỗ lưng: trẻ em lớn

- Đặt ống thông miệng hầu khi đại bại với ngửa đầu, hút đờm

2.2. Quan sát di động cầm tay lồng ngực và cảm giác hơi thở

- Lồng ngực không di động àNgưng thở

Không cảm thấy được tương đối thở BN

2.3. Bóp láng qua mask

Bóp bóng qua mask 2 nhịp có hiệu quả với FiO2 100%

*Bóp bóng gồm hiệu quả: lồng ngực nhô lúc bóp

-Bóp bóng mà lại lồng ngực không nhô:

+Đường thở chưa thông: khám nghiệm ngửa đầu

+Mặt nạ không kín

+Cỡ bóng nhỏ dại so với trẻ

-Bóp bóng nhẹ tay

- Ấn dịu sụn nhẫn (thủ thuật Sellick): tránh khá vào dạ dày, sút chướng bụng và nguy cơ tiềm ẩn hít sặc

2.4. Bắt mạch trung tâm

Không có mạch trung tâm trong tầm 10 giây àNgưng tim

2.5. Ấn tim ngoài lồng ngực

Kỹ thuật ấn tim:1/2 dưới xương ức, ấn sâu 1/3 bề dày lồng ngực

Tỉ lệ ấn tim/ bóp bóng:

+ Sơ sinh : 3/1

+ Trẻ ko kể tuổi sơ sinh:15/2

Nếu bao gồm 2 người: bạn ấn tim đếm lớn để bạn bóp trơn nghe kết hợp Tiếp tục bóp bóng và ấn tim trong tầm 2 phút, sau đó đánh giá lại

Trường hợp không từ bỏ thở lại sau bóp trơn qua mask (1 - 5 phút): đặt sinh khí quản mặt đường miệng với bóp láng qua NKQ

2.6. Thuốc

Thiết lập đường tĩnh mạch. Ví như sau gấp đôi lấy ven nước ngoài biên lose phải triển khai tiêm vào xương.

- Epinephrine (Adrenaline) 1‰ TM

+Chỉ định: ngưng tim

Cách pha dd Epinephrine 1‰: dùng ống tiêm 10 ml rút 1ml dd Epinephrine

+

1‰ + 9 ml nước cất.

+Liều: 0,1 ml/kg hỗn hợp 1%ooTM. Sau thời điểm bơm Epinephrine, bơm 2 – 5 ml nước muối bột sinh lý để đẩy thuốc.

+Sau 3 - 5 phút tim không đập lại: lập lại liều nhì như bên trên hoặc vội 10 lần, nói lại từng 3 – 5 phút.

- Epinephrine (Adrenaline) 1‰ bơm qua NKQ, sử dụng trong ngôi trường hợp không tồn tại đường tĩnh mạch

+Liều: 0,1 ml/kg hỗn hợp Epinephrine 1‰ pha NaCl 9‰ cho đủ 1-2 ml. Sau bơm NKQ: bóp bóng nhằm thuốc phân tán với hấp thu vào hệ tuần trả -

-Bicarbonate ưu trương:

+Chỉ định: Toan đưa hóa nặng

+Nếu ko thử khí huyết được : có thể xem xét hướng dẫn và chỉ định Bicarbonate sau 10 phút bóp bóng góp thở cùng tiêm Epinephrine dịch nhân vẫn còn ngưng thở dừng tim.

+Liều: dung dịch bicarbonate 8,4% 1ml/kg/lần hay hỗn hợp 4,2% 2 ml/kg/lần TMC, không được sử dụng chung với con đường TM đã truyền canxi.

-Atropine

+Chỉ định: nhịp tim chậm rì rì (nhịp lờ đờ xoang).

+Liều: 0,02 mg/kg TMC, liều tối thiểu 0,1 mg, về tối đa 0,5 mg/liều hoặc tổng liều không quá 1mg.

Xem thêm: 4 Triệu Nên Mua Điện Thoại Tầm 4 Triệu 2021 “Hot” Nhất Hiện Nay

- Amiodarone

+Chỉ định: đó là thuốc được lựa chọn trong trường đúng theo nhịp nhanh trên thất, rung thất, nhịp nhanh thất mất mạch.

+Liều 5 mg/kg bơm TM nhanh hay qua tuỷ xương trong đôi mươi - 60 phút.

+Có thể nói lại liều trên. Liều tối đa 15 mg/kg/ngày. Theo dõi huyết áp trong quy trình điều trị vị thuốc gây tụt huyết áp giả dụ tiêm nhanh.

+Thuốc cố gắng thế: Lidocain 2% (0,04g / 2ml), liều 1mg/kg TM, gia hạn 20-50 mg/kg/phút qua bơm tiêm từ động.

- Canxi: không cần sử dụng thường qui, chỉ sử dụng trong trường đúng theo có vật chứng hạ can xi huyết hoặc ngộ độc thuốc ức chế canxi.

Calcium chloride 10% 0,2ml/kg TM chậm chạp Calcium gluconate 10%1ml/kg TM chậm

- Glucose:Chỉ định: hạ đường huyết (Dextrostix)

+Trẻ lớn: hỗn hợp glucose 30% 2ml/kg TMC

+Trẻ sơ sinh : hỗn hợp glucose10%2ml/kgTMC

-Truyền dịch:

Nếu lý do ngưng thở dừng tim là kết quả của sốc giảm thể tích: truyền nhanh Lactate Ringer trăng tròn ml/kg/15 phút, nếu như thất bại dùng dung dịch cao phân tử.

Trong ngôi trường hợp cấp cho cứu quan yếu cân người mắc bệnh được rất có thể ước lượng khối lượng theo tuổi:

+Trẻ 0-12 mon : cân nặng(kg) = (0,5 x tuổi tính theo tháng) + 4

+Trẻ 1-5 tuổi : cân nặng(kg) = (2 x tuổi tính theo năm) + 8

+Trẻ 6-12 tuổi : cân nặng(kg) = (3 x tuổi tính theo năm) + 7

2.7.Sốc điện

-Chỉ định:

+Sốc điện không đồng bộ: Rung thất, ngưng tim, nhịp cấp tốc thất mất

mạch.

+Sốc điện đồng bộ: nhịp nhanh thất gồm mạch, nhịp nhanh kịch phát trên thất, sau thời điểm điều trị thuốc đại bại hay có náo loạn huyết động.

-Ở con trẻ nhỏ, dùng bản điện cỡ trẻ em 4 – 5 cm. Còn nếu như không có phiên bản nhỏ, hoàn toàn có thể dùng phiên bản lớn để trước và sau ngực.

-Sau những lần sốc điện, yêu cầu nghe tim với theo dõi nhịp tim qua monitor để có hướng xử lý tiếp

2.8.Theo dõi sau hồi sức:

- Nhịp thở, màu da, niêm mạc, mạch, HA, tri giác, đồng tử mỗi 15 phút

- SaO2(độ bão hòa oxygen)

- Nhịp tim bằng ECG monitoring,

- Khí máu, ion đồ, Dextrostix, XQ tim phổi

- Diễn tiến tốt: hồng hào, từ thở, tim đập lại, mạch rõ, thức giấc táo.

- lúc nào ngưng hồi mức độ ?

Quyết định thời khắc nào ngưng hồi sức trường hòa hợp ngưng thở dừng tim kéo dãn dài thì khó khăn khăn. Tuy nhiên hoàn toàn có thể xem xét vấn đề ngưng hồi sức nếu như sau 30 - 60 phút cơ mà tim không đập lại, không thở lại, tiểu đồng dãn và sau khoản thời gian đã phân tích và lý giải thân nhân.