Hiện Tượng Viêm Đại Tràng


Viêm ruột già thể loét là 1 trong bệnh viêm mạn tính và loét mở ra ở niêm mạc đại tràng, thường đặc trưng nhất do tiêu chảy phân máu. Hoàn toàn có thể có những triệu chứng kế bên ruột, đặc biệt là viêm khớp. Nguy hại dài hạn là ung thư đại tràng tăng thêm so với những người không bị hình ảnh hưởng. Chẩn đoán bởi nội soi đại tràng. Điều trị bằng axit 5-aminosalicylic, corticosteroid, thuốc điều phát triển thành miễn dịch, dung dịch sinh học, kháng sinh và đôi khi là phẫu thuật.

Bạn đang xem: Hiện tượng viêm đại tràng



Viêm đại tràng thể loét thường khởi đầu ở trực tràng. Bệnh có thể chỉ cục bộ ở trực tràng (viêm trực tràng thể loét) hoặc mở rộng đến đầu gần, song khi ảnh hưởng đến toàn cục đại tràng. Thảng hoặc khi tổn thương phần đông đại tràng cùng một lúc.


Viêm vày viêm ruột già thể loét tác động đến lớp niêm mạc cùng dưới niêm mạc và có một ranh mãnh giới cụ thể giữa mô thông thường và mô bị hình ảnh hưởng. Chỉ trong thể bệnh nặng lớp cơ new bị ảnh hưởng. Trong giai đoạn sớm của bệnh, màng nhầy hồng đỏ, gồm dạng hạt nhỏ và dễ vỡ, mất dạng mạch thông thường và hay có các vùng xuất ngày tiết rải rác. Loét niêm mạc rộng đương nhiên xuất ngày tiết mủ nhiều là đặc thù của bệnh dịch nặng. Những đảo niêm mạc viêm tương đối bình thường hoặc tăng sản (giả polyp) nằm phía trên các vùng niêm mạc bị loét. Rò với áp xe không xảy ra.


Viêm đại tràng nhiễm độc hoặc viêm đại tràng buổi tối cấp xẩy ra khi loét lan rộng xuyên thành dẫn đến viêm phúc mạc cùng tắc ruột cơ năng viên bộ. Trong vài giờ đến vài ngày, đại tràng mất lực căng cơ và bắt đầu giãn ra.


Các thuật ngữ phình ruột già nhiễm độc cùng giãn vì chưng nhiễm độc ko khuyến khích dùng vì chưng trạng thái viêm lây nhiễm độc và những biến triệu chứng của nó có thể xảy ra mà không tồn tại phình ruột già miễn chống (được tư tưởng là 2 lần bán kính đại tràng ngang > 6 cm trong mùa cấp).


Viêm ruột già nhiễm độc là tình trạng cấp cứu nội khoa, thường xẩy ra tự phát trong quá trình cốt truyện của viêm đại tràng khôn xiết nặng, nhưng thỉnh thoảng bị xảy ra do thuốc núm tiêu tung opioid hoặc chống cholinergic. Hoàn toàn có thể thủng đại tràng, có tác dụng tăng đáng kể xác suất tử vong.


Các đợt tiêu chảy gồm máu với cường độ và thời gian khác biệt xen kẽ với những khoảng thời gian không tồn tại triệu chứng


Thông hay một lần bệnh ban đầu âm thầm, tăng dần cảm xúc mót đại tiện, đau dữ dội bụng bên dưới mức độ vơi và tất cả nhầy tiết trong phân. Một vài trường hợp lộ diện sau khi nhiễm trùng (ví dụ, lỵ amip, lỵ trực khuẩn).


Khi vệt loét quần thể trú nghỉ ngơi trực tràng ruột già sigma, phân gồm thể thông thường hoặc cứng cùng khô, nhưng trực tràng thải ra chất nhớt kèm theo hồng ước và bạch huyết cầu hoặc xảy ra giữa những lần đại tiện. Các triệu chứng toàn thân không tồn tại hoặc nhẹ.


Nếu loét lan đến đầu gần, phân trở bắt buộc lỏng và dịch nhân có thể đi kế bên > 10 lần/ngày, thường đau dữ dội bụng dữ dội và xúc cảm buốt mót sinh sống trực tràng, không sút về đêm. Phân bao gồm thể toàn nước hoặc cất chất nhầy và thường bao gồm gần như cục bộ máu với mủ.


Viêm đại tràng nhiễm độc hoặc buổi tối cấp biểu hiện ban đầu với tiêu chảy bất ngờ đột ngột dữ dội, sốt mang đến 40° C (104° F), đau bụng, các dấu hiệu viêm phúc mạc (ví dụ chạm màn hình phúc mạc) cùng nhiễm độc huyết rõ.


Triệu chứng và dấu hiệu toàn thân, thông dụng hơn ở viêm ruột già thể loét lan tỏa, bao hàm mệt mỏi, sốt, thiếu hụt máu, chán nạp năng lượng và giảm cân. Các biểu thị ngoài đường tiêu hóa của dịch viêm ruột Các bộc lộ ngoài ruột dịch viêm ruột (IBD), bao gồm Bệnh Crohn với viêm loét đại tràng, là triệu chứng tự tái phát cùng tự thuyên giảm đặc thù bởi viêm mạn tính tại những vị trí không giống nhau trong mặt đường tiêu hoá, dẫn đến... tham khảo thêm (IBD), nhất là các biến chứng ở khớp và ở da, thường chạm chán nhất lúc có các triệu hội chứng toàn thân.


Gợi ý chẩn đoán viêm đại tràng thể loét bằng các triệu hội chứng và dấu hiệu điển hình, nhất là khi đi kèm theo với biểu hiện ngoài da hoặc lịch sử từ trước có những cơn đau giống như trước đây. Viêm đại tràng thể loét cần được phân biệt với bệnh Crohn bệnh dịch Crohn dịch Crohn là 1 trong bệnh viêm ruột xuyên thành mạn tính, thường ảnh hưởng đến hồi tràng với đại tràng nhưng có thể xảy ra ở ngẫu nhiên phần làm sao của mặt đường tiêu hoá. Triệu chứng bao gồm tiêu rã và... đọc thêm

*
( coi Bảng: Phân biệt bệnh dịch Crohn với viêm loét đại tràng Phân biệt dịch Crohn với viêm loét ruột già
*
) nhưng quan trọng hơn là vì các tại sao khác của viêm đại tràng cung cấp tính (ví dụ: truyền nhiễm trùng; ở người bệnh cao tuổi, thiếu thốn máu cục bộ).


Ở tất cả các bệnh dịch nhân, cấy phân tra cứu mầm bệnh đường tiêu hóa căn cơ Viêm dạ dày ruột là tổn hại viêm của lớp lót phía vào dạ dày cùng ruột non cùng đại tràng. Hầu hết các trường hòa hợp đều vì nhiễm trùng, tuy nhiên viêm bao tử ruột hoàn toàn có thể xảy ra sau uống dung dịch và... xem thêm nên được thực hiện, cùng Entamoeba histolytica buộc phải được nhiều loại trừ bằng cách xét nghiệm những mẫu bệnh dịch phẩm phân tươi. Khi ngờ vực nhiễm amip truyền nhiễm amip lây nhiễm amip là căn bệnh nhiễm solo bào Entamoeba histolytica. Bệnh dịch lây truyền qua đường phân - miệng. Lúc nhiễm amip thông thường không có triệu chứng, tuy vậy các triệu hội chứng đi không tính nhẹ... tìm hiểu thêm do tiền sử dịch tễ hoặc tiền sử du ngoạn nên làm chuẩn chỉnh độ ngày tiết thanh với sinh thiết. Tiền sử sử dụng kháng sinh trước đó hoặc nhập viện cách đây không lâu nên mau lẹ xét nghiệm phân nhằm tìm độc tố Clostridioides difficile (trước tê Clostridium difficile). Bệnh nhân có nguy cơ nên được bình chọn HIV, lậu, herpesvirus, chlamydia và nhiễm amip. Nhiễm trùng cơ hội (ví dụ, cytomegalovirus, Mycobacterium avium-intracellulare) hoặc ung thư Kaposi cũng phải được xem xét ở người bị bệnh suy sút miễn dịch. Ở thiếu phụ sử dụng thuốc kiêng thai mặt đường uống, có thể có viêm đại tràng bởi thuốc tránh thai; tình trạng này thường tự hết sau khi dứt liệu pháp hormon. Xét nghiệm phân tra cứu lactoferrin với calprotectin trong phân tất cả thể có lợi trong vấn đề phân biệt IBD cùng với tiêu chảy chức năng.


Cần tiến hành nội soi ruột già sigma; chất nhận được xác định trực quan lại viêm ruột già và cho phép trực tiếp lấy chủng loại phân hoặc chất nhầy nhớt để nuôi cấy và review vi thể, tương tự như sinh thiết những vùng bị tổn thương. Tuy nhiên việc review bằng đôi mắt thường cùng sinh thiết rất có thể không có chân thành và ý nghĩa chẩn đoán, cũng chính vì có nhiều chồng chéo giữa các loại viêm đại tràng, viêm cung cấp đại cấp tính, từ khỏi, lan truyền trùng rất có thể được tách biệt về mô học tập với bệnh viêm ruột già thể loét tự phân phát mạn tính hoặc viêm ruột già Crohn. Bệnh dịch quanh trực tràng nặng, không biểu hiện ở trực tràng, không tồn tại chảy máu cùng tổn thương bất đối xứng hoặc từng đoạn của đại tràng cho thấy bệnh Crohn thay vày viêm đại tràng thể loét. Nội soi ruột già thường không nên thiết ban sơ nhưng cần được tiến hành chọn lọc ví như viêm đang lan ngay gần tới khoảng với của ống soi đại tràng sigma.

Xem thêm:


Xét nghiệm rất cần phải được tiến hành để chọn lọc thiếu máu, sút albumin máu và những bất thường xuyên về điện giải. Những xét nghiệm gan đề xuất được thực hiện; nồng độ phosphatase kiềm và gamma-glutamyl transpeptidase tăng cao cho biết có thể gồm viêm con đường mật xơ cứng nguyên phát. Các Kháng thể chống bào tương của bạch huyết cầu đa nhân trung tính quanh nhân kha khá đặc hiệu (60 mang lại 70%) so với viêm loét đại tràng. Chống thể phòng Saccharomyces cerevisiae tương đối đặc hiệu đối với bệnh Crohn. Tuy nhiên, những xét nghiệm này sẽ không phân biệt được hai căn bệnh một cách an toàn và không được khuyến cáo để chẩn đoán thường xuyên quy. Những bất thường khác hoàn toàn có thể xảy ra trong chống thí nghiệm bao gồm tăng bạch cầu, tăng tiểu cầu và tăng hóa học phản ứng quy trình cấp tính (ví dụ, tốc độ máu lắng, protein phản nghịch ứng C).


X-quang không nhằm chẩn đoán nhưng đôi lúc phát hiện tại thấy những bất thường. X-quang bụng không sẵn sàng có thể thấy phù nằn nì niêm mạc, mất rãnh ngang ruột già với phân không xuất hiện trong ruột bị bệnh. Thụt barium cho thấy những chuyển đổi tương tự, mặc dù cụ thể hơn, và cũng có thể cho biết các địa điểm loét, nhưng tránh việc thụt trong giai đoạn cấp. Đại tràng cứng cùng ngắn cùng rất teo hoặc niêm mạc dạng mang polyp thường lộ diện sau vài ba năm bị bệnh. X-quang thấy tín hiệu dấu ấn ngón chiếc và phân bố theo đoạn gợi ý nhiều cho thiếu huyết ruột toàn thể hoặc hoàn toàn có thể là viêm ruột già Crohn hơn là viêm ruột già thể loét.


Bệnh nhân đã trở nên bệnh cùng tái phát các triệu hội chứng điển hình cần phải khám, nhưng chưa phải lúc nào cũng cần tiến hành tất cả các xét nghiệm. Tùy thuộc vào thời hạn và mức độ nặng của các triệu chứng, rất có thể thực hiện nội soi đại tràng sigma hoặc nội soi đại tràng với làm phương pháp máu. Nuôi cấy, xét nghiệm trứng và ký kết sinh trùng cùng độc tố của C. Difficile yêu cầu được thực hiện khi có các triệu bệnh tái phát không nổi bật hoặc khi tất cả một đợt cung cấp sau thời gian hồi phục dài, vào một đợt bùng nổ dịch lây nhiễm, sau khi dùng kháng sinh, hoặc bất cứ khi nào bác sĩ lâm sàng nghi ngờ.


Bệnh nhân cần được nhập viện gấp rút trong thời gian phát dịch nặng. Chụp X-quang bốn thế nằm với đứng thẳng bao gồm thể cho biết thêm phình ruột già hoặc khí tích lũy trong ruột thời hạn dài liên tiếp và liệt đoạn đại tràng do mất trương lực cơ. Cần tránh nội soi đại tràng với thụt barium vày có nguy cơ thủng, tuy vậy nội soi đại tràng sigma cảnh giác thường được làm để nhận xét mức độ nặng trĩu và đào thải nhiễm trùng. Cần phải có công thức máu, số lượng tiểu cầu, vận tốc máu lắngu, protein bội nghịch ứng C, chất điện giải và albumin; thời gian prothrombin, thời hạn thromboplastin riêng phần, với nhóm máu cùng phản ứng chéo cánh cũng được chỉ định trong trường hợp chảy máu nặng.


Bệnh nhân phải được theo dõi gần kề để xem tất cả viêm phúc mạc tiến triển hoặc thủng không. Gõ gan cực kỳ quan trọng cũng chính vì mất độ đục gan hoàn toàn có thể là dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của thủng tự do, đặc biệt là ở người mắc bệnh mà tín hiệu phúc mạc bị giảm vị corticosteroid liều cao. X-quang bụng được triển khai 1 hoặc 2 ngày 1 lần để theo dõi diễn biến của giãn đại tràng cùng để phát hiện nay khí tự do hoặc khí trong thành ruột; CT nhạy hơn trong bài toán phát hiện khí ko kể lòng ruột hoặc áp xe quanh đại tràng.


Tránh nội soi đại tràng cùng thụt barium trong đợt cấp nặng trĩu của viêm ruột già thể loét vì nguy hại thủng.


Thông thường, viêm ruột già thẻ là bệnh dịch mạn tính với đông đảo đợt cấp cho và thuyên giảm lặp đi lặp lại. Ở khoảng chừng 10% số căn bệnh nhân, dịp tấn công thuở đầu rất kinh hoàng kèm theo xuất máu dữ rội, thủng, nhiễm khuẩn huyết cùng nhiễm độc huyết. Hồi phục trọn vẹn sau một đợt cơn cấp cho chiếm 10%.


Bệnh nhân viêm ruột già thể loét tổng thể có tiên lượng giỏi nhất. Các thể hiện toàn thân nặng, những biến chứng nhiễm độc và thoái hoá ác tính không có tác dụng xảy ra với sự lan rộng ở quá trình muộn của bệnh xảy ra chỉ ở mức 20 mang đến 30%. Phẫu thuật thảng hoặc khi bắt buộc và tuổi thọ ở tầm mức bình thường. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể chứng tỏ sự dằng dai và phòng trị của bệnh. Hơn nữa, do viêm ruột già thể loét lan rộng ra có thể bắt đầu ở trực tràng và lan mang đến đầu gần, viêm trực tràng ko được xem như là cục bộ cho đến khi được theo dõi ≥ 6 tháng. Bệnh cục bộ mà tiếp đến lan rộng hay nặng hơn và phòng trị hơn.


Nguy cơ ung thư ruột già Ung thư đại trực tràng Ung thư đại trực tràng là bệnh rất phổ biến. Các triệu chứng bao hàm đại tiện thể phân ngày tiết và biến đổi thói quen đại tiện. Sàng lọc dịch sử dụng một trong các những phương thức được khuyến nghị cho các... đọc thêm

*
phần trăm thuận với thời hạn mắc bệnh dịch và con số đại tràng bị tác động nhưng không tốt nhất thiết phải dựa vào mức độ nặng trĩu về phương diện lâm sàng của các đợt bị bệnh. Một số trong những nghiên cứu cho thấy thêm viêm vi thể mạn tính là 1 yếu tố nguy cơ và việc thực hiện 5-aminosalicylic acid 5-ASA để kiểm soát viêm có ý nghĩa bảo vệ.


Ung thư bước đầu xuất hiện khoảng 7 năm sau khi khởi phát dịch ở những người mắc bệnh viêm đại tràng phủ rộng và tiếp nối phát triển ở khoảng tầm 0,5 cho 1% số người bị bệnh mỗi năm. Bởi vì đó, sau 20 năm bị bệnh, khoảng tầm 7% mang lại 10% số người bệnh sẽ cải cách và phát triển thành ung thư và khoảng 30% sau 35 năm bị bệnh. Tuy nhiên, những người bị bệnh bị căn bệnh viêm ruột với viêm xơ ống mật nguyên phạt có nguy cơ tiềm ẩn ung thư cao hơn kể từ thời điểm chẩn đoán viêm đại tràng.


Giám sát bằng nội soi hay xuyên, rất tốt là trong thời hạn thuyên giảm, được khuyên dùng cho những người bệnh có thời hạn mắc dịch > 8 mang đến 10 năm (ngoại trừ những người bị viêm trực tràng solo độc) hoặc khi có đồng thời viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, trong trường hòa hợp đó, nội soi đại tràng giám sát và đo lường nên bắt đầu tại thời khắc chẩn đoán. Những nguyên tắc đề xuất làm sinh thiết ngẫu nhiên (lấy 10 cm ở mỗi chỗ, mọi đại tràng) lúc sử dụng phương thức nội soi đại tràng tia nắng trắng độ sắc nét cao nhưng mà chỉ làm cho sinh thiết nhắm mục tiêu các tổn thương hoàn toàn có thể nhìn thấy lúc sử dụng phương pháp nội soi bơm chất màu để phát hiện loạn sản. Phát hiện loạn sản ở ngẫu nhiên mức độ làm sao trong vùng bị ảnh hưởng bởi viêm đại tràng có công dụng tiến triển thành tiến trình tạo u tiến triển và thậm chí là là ung thư. Sau khi loại trừ hoàn toàn những tổn thương loàn sản bao gồm polyp hoặc không polyp bằng nội soi, giám sát và đo lường bằng nội soi ruột già được khuyến nghị thay vì phẫu thuật cắt đại tràng. Dịch nhân bao gồm loạn sản quan trọng nhìn thấy bởi nội soi hoàn toàn có thể được ra mắt đến một bác bỏ sĩ chuyên khoa tiêu hóa có trình độ về giám sát và đo lường IBD bằng phương thức nội soi bơm hóa học màu và/hoặc cách thức nội soi đại tràng có độ sắc nét cao để ra quyết định nên cắt đại tràng tốt tiếp tục đo lường và thống kê bằng nội soi đại tràng.


Tần suất về tối ưu của đo lường và tính toán bằng nội soi đại tràng không được xác định, nhưng một vài tác giả khuyến cáo cứ 2 năm một lần trong rẻ kỷ thứ hai của bệnh và sau đó hàng năm.


Thời gian sống thêm vĩnh viễn sau lúc chẩn đoán ung thư liên quan đến viêm đại tràng là khoảng 50%, một số lượng tương đương với xác suất ung thư đại trực tràng trong quần thể chung.