PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT BỘ Y TẾ

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin dịch việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm quá trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá thương mại & dịch vụ
*

*

I. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

1. Lâm sàng

- sốt cao > 39-40 độ C, hốt nhiên ngột, liên tục kéo dãn dài từ 2-7 ngày

- kèm theo nhức đầu, đau cơ, đau khớp, nhức 2 hố mắt, ngán ăn, ai oán nôn

- Xuất huyết: thường xuyên xảy ra vào trong ngày thứ 3 trở đi

+ XH dưới da: Dạng chấm, nốt, mảng XH bầm tím

+ XH niêm mạc: bị ra máu mũi, chân răng, kinh nguyệt kéo dài, XH nội tạng...

Bạn đang xem: Phác đồ điều trị sốt xuất huyết bộ y tế

2. Cận lâm sàng

- tè cầu bớt 20% so với bình thường

- BC thông thường hoặc giảm.

- Protein, Prothrombin, Fibrinogen, Na+ máu thường giảm, nhất là ở dịch nhân gồm sốc

- AST, alternative text tăng

3. Máu thanh học:

- Tìm kháng nguyên NS1 hoặc PCR Dengue: từ thời điểm ngày thứ 1-4

- P/ư MAC- ELISA: Tìm phòng thể IgM kháng Dengue từ thời điểm ngày thứ 5 trở đi

II. CHẨN ĐOÁN THỂ LÂM SÀNG: bệnh dịch SXH Dengue được chia làm 3 thể

1. SXH Dengue

- sốt cao thốt nhiên ngột, liên tiếp từ 2-7 ngày kèm theo

- tín hiệu dây thắt(+), hoặc XH bên dưới da, XH niêm mạc

- Nhức đầu, nhức cơ, nhức khớp, nhức 2 hố mắt, ngán ăn, bi lụy nôn

2. SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo: Như SXH Dengue kèm theo

- trang bị vã, lừ đừ, li bì

- Đau bụng vùng gan, gan khổng lồ > 2cm bên dưới bờ sườn

- tiểu ít, Htc tăng vọt hoặc tăng nhanh

- con số tiểu cầu sút nhanh

3. SXH Dengue nặng

- Sốc sút thể tích hoặc bay dịch vùng màng phổi, ổ bụng gây nặng nề thở

- Xuất huyết nặng: Rong kinh nặng, XH nội tạng

- bao gồm suy tạng: Suy gan cấp, suy thận cấp, suy tim

III.

Xem thêm: Trẻ Sơ Sinh Viêm Phổi - Dấu Hiệu Viêm Phổi Ở Trẻ Sơ Sinh

ĐIỀU TRỊ

1. Dịch SXH Dengue

- ví như sốt cao >39 độ C: Paracetamol 15mg/kg/lần x 4lần/ngày

*Không cần sử dụng hạ sốt bởi Aspirin hoặc Ibuprofen

- Bù dịch sớm bằng đường uống: Oresol

-Với những người già, đàn bà có thai, trẻ nhỏ hoặc người có bệnh mạn tính nên cho nhập viện để theo dõi.

2. SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo

- hướng dẫn và chỉ định truyền dịch khi BN ko uống được, ói nhiều, có dấu hiệu mất nước, htc tăng cao mặc dù HA vẫn bình thường

- Dd Ringerlactat hoặc NaCl 0,9% vận tốc 6-7ml/kg/h x 1-2h, kế tiếp nếu:

+ nâng cao (Htc giảm, nước tiểu nhiều): 5ml/kg/h x 4-5h, tiếp nối 3ml/kg/h x 4-5h nếu liên tiếp cải thiện. Kết thúc truyền dịch khi BN không còn nôn, uống được, bài bác niệu tốt, M - HA ổn định

+ không cải thiện: xử lý như SXH Dengue gồm sốc

3. SXH Dengue nặng

3.1. SXH Dengue tất cả sốc

- Truyền ngay lập tức Ringerlactat hoặc NaCl 0,9% 15-20ml/kg /1h. Nếu:

+ Cải thiện: Giảm vận tốc truyền 10ml/kg/1-2h, rồi truyền dịch như SXH Dengue có tín hiệu cảnh báo

+ không cải thiện: Truyền ngay hỗn hợp cao phân tử 15-20ml/kg /1h. Nếu

* Cải thiện: Giảm tốc độ xuống 10ml/kg/1-2h; 7,5ml/kg/h rồi 5ml/kg/h/2-3h ví như BN liên tiếp ổn định thì chữa bệnh như SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo

* trường hợp sốc vẫn chưa cải thiện: buộc phải đo CVP để quyết kim chỉ nan xử trí, trường hợp Htc sụt giảm nhanh dù còn >35% buộc phải thăm xét nghiệm phát hiện nay XH các thứ trong ruột và chu đáo truyền huyết với tốc độ 1ml/kg/h

- Trường thích hợp sốc nặng trĩu (M=0.HA=0) đề xuất xử trí khẩn trương:

+ Để BN ở đầu thấp, thở Oxy

+ Truyền tĩnh mạch máu dd Ringerlactat hoặc NaCl 0,9% 20ml/kg/15phút. Nếu

* Mạch rõ, HA không còn kẹt: Truyền dd cao phân tử 10ml/kg/1h, tiếp nối truyền dịch như vào sốc còn bù

* Mạch còn nhanh, HA còn kẹt: Truyền dd cao phân tử 15-20ml/kg/h, khi sút tới 5ml/kg/h trường hợp BN tiếp tục nâng cấp thì truyền dịch như SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo

* nếu như M, HA vẫn ko đo được: truyền TM dd CPT 20ml/kg/15 phút, đo CVP để sở hữu hướng hành xử tiếp. Ví như đo được M-HA thì truyền CPT 15-20ml/kg/h