Phác đồ điều trị xơ gan bộ y tế

I. ĐỊNH NGHĨA

Xơ gan là hậu quả của tương đối nhiều bệnh gan mạn tính với điểm lưu ý mô học tập là một quá trình lan tỏa của gan, trong các số ấy mô gan bình thường được thay thế bởi tế bào xơ hóa và số đông nốt tái tạo, dẫn cho suy giảm dần chức năng gan.

Bạn đang xem: Phác đồ điều trị xơ gan bộ y tế

II. NGUYÊN NHÂN

Các vì sao thường gặp:

– Viêm gan virus: B,C.

– bệnh gan vì rượu

– Viêm gan thái hóa mỡ không do rượu.

– Viêm gan từ bỏ miễn.

– Xơ gan đọng mật nguyên phát.

– Ứ sắt, Ứ đồng( Wilson)

– Hội triệu chứng Budd-Chiari

– Suy tim buộc phải mạn tính.

III. CHẨN ĐOÁN

1. Các bước chẩn đoán

– chi phí sử: quà da, nghiện rượu, viêm gan, thực hiện thuốc, dịch di truyền.

– Triệu triệu chứng cơ năng: mệt mỏi mỏi, sụt cân, biếng ăn, sốt nhẹ, teo cơ….

– thăm khám lâm sàng:

+ Hội chứng suy tế bào gan: phù chi, xuất huyết domain authority niêm, tiến thưởng da, căn bệnh não gan…

+ Hội bệnh tăng áp tĩnh mạch cửa: báng bụng, lách to, giãn tĩnh mạch máu thực quản…

– Cận lâm sàng:

+ ngày tiết học: giảm hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu.

+ Đông máu: PT, INR kéo dài.

+ Sinh hóa máu: con đường huyết giảm hoặc tăng, bilirubin tăng, phosphatase kiềm tăng, GGT tăng, albumin/máu giảm, tỷ lệ A/G 2 khả năng là xơ gan vì chưng rượu. Sắt, ferritin rất có thể tăng.

+ Dịch màng bụng: độ chênh (gradient) albumin dịch báng và huyết thanh (SAAG) >1,1g/L

+ Miễn dịch: xét nghiệm HbsAg, anti HCV, chống thể trường đoản cú miễn (kháng cơ trơn, kháng nhân, chống ty lạp thể).

+ vô cùng âm bụng: gan khổng lồ hoặc teo, bờ không đều, cấu trúc thô, độ bội nghịch âm dày hoặc kém. Lách to, báng bụng, rất có thể có huyết khối tĩnh mạch máu cửa…….

+ CT scan: góp chẩn đoán xơ gan, u gan , ngày tiết khối tĩnh mạch cửa…..

+ Nội soi bao tử thực quản: giúp chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ), vai trung phong phình vị.

+ Sinh thiết gan: là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán xơ gan. Hiện tại ít sử dụng. Có thể thấy hình ảnh cấu trúc gan đảo lộn, nốt tăng sinh, tổ chức xơ cải cách và phát triển từ khoảng cửa và xâm nhập tế bào gan.

2. Chẩn đoán xác định

– tiền sử: bao gồm bệnh gan mạn khiến tổn yêu quý gan kéo dài.

Xem thêm: Người Lớn Bị Sốt Phát Ban Đỏ Ở Người Lớn Bị Sốt Phát Ban, Phải Làm Sao?

– Lâm sàng: phụ thuộc 2 hội bệnh suy tế bào gan với tăng áp tĩnh mạch cửa, kết phù hợp với các xét nghiệm đặc hiệu của 2 hội bệnh này.

– cực kỳ âm bụng

– Sinh thiết gan

3. Phân một số loại mức độ nặng dịu của xơ gan

Theo thang điểm Child-Pugh-Turcotte

1 điểm2 điểm3 điểm
Bệnh não ganKhôngĐộ 1,2Độ 3,4
Báng bụngKhôngNhẹcăng
Bilirubin tiết (mg%)3
Albumin ngày tiết (g%)>3,52,3-3,5

6

>2,3

Child-Pugh A (5-6 điểm), B (7-9 điểm), C (10-15 điểm)

4. Chẩn đoán những biến hội chứng của xơ gan

– Báng bụng

– Viêm phúc mạc nhiễm trùng nguyên phát.

– Xuất ngày tiết tiêu hóa vì vỡ tĩnh mạch máu thực cai quản giãn.

– bệnh não gan.

– Hội chứng gan thận.

– Ung thư gan

IV. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc

Không có trị liệu nào trị lành xơ gan, chữa bệnh giúp làm chậm tổn yêu thương gan và chống ngừa biến triệu chứng và ngóng ghép gan (nếu bao gồm thể).

2. Điều trị đặc hiệu

Là khám chữa theo lý do gây bệnh

– Viêm gan virus: sử dụng thuốc phòng virus viêm gan B hoặc C

– Viêm gan từ bỏ miễn: corticoid + azathioprine

– căn bệnh Wilson: trientine + kẽm

– Rượu: ngưng uống rượu.

3. Điều trị hỗ trợ

– ko uống rượu và tinh giảm hút thuốc lá.

– Chống mập phì: bầy đàn dục, đổi khác lối sống.

– Chủng đề phòng viêm gan khôn cùng vi: A, B; cúm.

– Tránh sử dụng thuốc vô ích cho gan: NSAIDs, isoniazid, valproic acid, erythromycin, phòng sinh team aminoglycoside, ketoconazole, chlorpromazine, acetaminophen liều cao.

– chế độ dinh dưỡng: nhà hàng ăn uống điều độ, không ăn vô số đạm đụng vật, yêu cầu dùng chất phệ chưa bão hòa, trái cây, rau củ quả. Tránh để táo bón. Hoàn toàn có thể xem xét cần sử dụng thêm các thuốc hỗ trợ tác dụng gan như các acid amin phân nhánh (isoleucin, leucin, valin), phosphatidylcholin (300-900 mg/ngày), silymarin (210mg-420mg/ngày), Ursodeoxycholic acid (600-1200 mg/ngày).

– Chống hãng apple bón: lactulose (15-45 ml hoàn toàn có thể tăng sút liều bảo đảm an toàn bệnh nhân đi cầu không quá 3 lần/ngày).

V. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

– Xét nghiệm: cách làm máu, PT, tính năng gan thận mỗi 3 tháng giả dụ tình trạng dịch ổn định.

– khôn xiết âm bụng, AFP từng 6 tháng nhằm phát hiện nay ung thư tế bào gan.

– Nội soi thực quản lí dạ dày:

+ còn nếu như không giãn TMTQ: nội soi lại sau 2 năm.

+ Nếu có giãn TMTQ: điều trị phòng đề phòng xuất huyết, tái xét nghiệm theo hẹn.


*